“商業(yè)健康保險(xiǎn)是服務(wù)人民群眾醫(yī)療健康風(fēng)險(xiǎn)管理的重要手段,是一個(gè)國(guó)家保險(xiǎn)業(yè)發(fā)展成熟度的重要標(biāo)志。經(jīng)過(guò)近幾年的快速發(fā)展,我國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)取得了一系列令人矚目的成績(jī)。”中國(guó)保監(jiān)會(huì)副主席黃洪12月7日在出席中國(guó)保險(xiǎn)學(xué)會(huì)主辦的商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展國(guó)際研討會(huì)暨“中國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展路徑研究”課題成果發(fā)布會(huì)時(shí)表示,黨的十八大以來(lái),國(guó)家出臺(tái)了一系列支持商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展的政策文件,為商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展提供了良好條件,也充分體現(xiàn)了黨中央、國(guó)務(wù)院對(duì)商業(yè)健康保險(xiǎn)在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、醫(yī)療保障體系建設(shè)中所發(fā)揮重要作用的高度重視。
黃洪指出,目前,商業(yè)健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)規(guī)??焖僭鲩L(zhǎng),2000年以來(lái),商業(yè)健康保險(xiǎn)一直保持年均25%以上的高速增長(zhǎng),2014年,我國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)保費(fèi)收入1587億元,同比增長(zhǎng)41%,遠(yuǎn)高于全部人身險(xiǎn)18%的增速;供給結(jié)構(gòu)不斷豐富,截至目前,全國(guó)已有100多家保險(xiǎn)公司開(kāi)展商業(yè)健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù),備案銷售的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品涵蓋疾病險(xiǎn)、醫(yī)療險(xiǎn)、護(hù)理險(xiǎn)和失能收入損失險(xiǎn)四大類,共計(jì)2300多種產(chǎn)品,特別是近年來(lái)高端醫(yī)療產(chǎn)品日漸豐富,市場(chǎng)規(guī)模已經(jīng)超過(guò)20億元;服務(wù)領(lǐng)域逐步拓展,商業(yè)健康保險(xiǎn)的服務(wù)功能也從基本的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償向綜合性的健康管理轉(zhuǎn)變,服務(wù)人民群眾醫(yī)療與健康保障的廣度與深度持續(xù)提升;功能作用日益凸顯,2009年至今,商業(yè)健康保險(xiǎn)累計(jì)支付賠款超過(guò)2400億元,為投保人積累了超過(guò)3500億元的醫(yī)療保障資金。
“2014年,我國(guó)健康險(xiǎn)保費(fèi)收入在人身險(xiǎn)總保費(fèi)中的占比僅為7.8%,遠(yuǎn)低于國(guó)際成熟市場(chǎng)20%至30%的占比。”黃洪建議,下一步要推動(dòng)完善醫(yī)療保障服務(wù)體系,推進(jìn)健康保險(xiǎn)同醫(yī)療服務(wù)、健康管理等相關(guān)產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展,保險(xiǎn)業(yè)要拓寬服務(wù)領(lǐng)域,延長(zhǎng)服務(wù)鏈條,利用出資新建等方式新辦醫(yī)療、社區(qū)養(yǎng)老、健康體檢等服務(wù)機(jī)構(gòu),承接商業(yè)保險(xiǎn)有關(guān)服務(wù);大力實(shí)施創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)發(fā)展戰(zhàn)略,加快培育和形成發(fā)展新動(dòng)力,主動(dòng)服務(wù)和對(duì)接醫(yī)藥、醫(yī)療器械、醫(yī)療技術(shù)的創(chuàng)新發(fā)展,積極推動(dòng)移動(dòng)互聯(lián)、大數(shù)據(jù)、人工智能等新技術(shù)的在健康保險(xiǎn)領(lǐng)域的開(kāi)發(fā)與應(yīng)用,并探索建立醫(yī)藥高新技術(shù)和創(chuàng)新型健康服務(wù)企業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)分散和保險(xiǎn)保障機(jī)制,同時(shí)運(yùn)用現(xiàn)代技術(shù)手段,發(fā)揮遠(yuǎn)程醫(yī)療和健康服務(wù)平臺(tái)優(yōu)勢(shì);提升健康保險(xiǎn)行業(yè)經(jīng)營(yíng)管理水平,推動(dòng)行業(yè)內(nèi)涵式發(fā)展,完善健康保險(xiǎn)單獨(dú)核算、精算、風(fēng)險(xiǎn)管理、核保、理賠和數(shù)據(jù)管理等制度,構(gòu)建商業(yè)健康保險(xiǎn)與醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的信息互聯(lián)互通機(jī)制,推動(dòng)健康保險(xiǎn)信息平臺(tái)建設(shè);積極融入國(guó)際化發(fā)展進(jìn)程,針對(duì)國(guó)內(nèi)企業(yè)“走出去”以及外國(guó)人“走進(jìn)來(lái)”所面臨的健康風(fēng)險(xiǎn),開(kāi)發(fā)有針對(duì)性的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品,并與國(guó)際醫(yī)療衛(wèi)生組織、境外醫(yī)療機(jī)構(gòu)、境外健康保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、境外健康管理機(jī)構(gòu)開(kāi)展合作,拓展海外商業(yè)健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù);深化理論研究,為做大做強(qiáng)健康保險(xiǎn)提供理論支持。
會(huì)上,中國(guó)保險(xiǎn)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)姚慶海還提到,“十三五”規(guī)劃建議7次提到保險(xiǎn),充分體現(xiàn)了中央對(duì)保險(xiǎn)工作的高度重視和殷切期望,同時(shí)也提出了建設(shè)健康中國(guó)的概念,強(qiáng)調(diào)要推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè),明確提出鼓勵(lì)發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn),這也為保險(xiǎn)業(yè)服務(wù)健康中國(guó)指明了方向。
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